Зір включає багато аспектів, таких як гострота зору, кольоровий зір, стереоскопічний зір та зір форми. Наразі для корекції міопії у дітей та підлітків переважно використовуються різні дефокусовані лінзи, що вимагає точної рефракції. У цьому випуску ми коротко розглянемо точність корекції міопії у дітей та підлітків, зосередившись на мінімальному ступені найкращого зору в рефракційному рецепті, щоб допомогти нам вибрати відповідний варіант.оптичнийлінзи.
Мінімальний ступінь найкращого зору потребує ретельного аналізу, щоб визначити, коли доцільно коригувати зір до 1,5, а коли доцільніше коригувати зір нижче 1,5. Це передбачає розуміння того, які ситуації вимагають точної рефракції, а які можуть допускати недостатню корекцію. Також слід уточнити визначення найкращого зору.
Визначення критеріїв для стандартів гостроти зору
Зазвичай, коли люди говорять про гостроту зору, вони мають на увазі формний зір, тобто здатність очей розрізняти зовнішні об'єкти. У клінічній практиці гострота зору в основному оцінюється за допомогою таблиці гостроти зору. У минулому основними таблицями, що використовувалися, були міжнародна стандартна таблиця гостроти зору або десяткова таблиця гостроти зору. Наразі зазвичай використовується логарифмічна літерна таблиця гостроти зору, тоді як деякі спеціалізовані професії можуть вимагати таблиці гостроти зору типу С. Незалежно від типу використовуваної таблиці, гострота зору зазвичай перевіряється від 0,1 до 1,5, при цьому логарифмічна таблиця гостроти зору коливається від 0,1 до 2,0.
Стандартною гостротою зору вважається 1,0, коли око бачить. Хоча більшість людей бачить до 1,0, невеликий відсоток людей може перевищувати цей рівень. Дуже невелика кількість людей може бачити навіть до 2,0, а дослідження в лабораторіях показують, що найкраща гострота зору може досягати 3,0. Однак клінічна оцінка зазвичай розглядає 1,0 як стандартну гостроту зору, яку зазвичай називають нормальним зором.
1 Вимірювання відстані
«Стандартна логарифмічна таблиця гостроти зору» передбачає, що відстань обстеження становить 5 метрів.
2 Тестове середовище
Таблицю гостроти зору слід повісити в добре освітленому місці, вирівнявши її висоту таким чином, щоб лінія, позначена «0», знаходилася на тому ж рівні, що й очі пацієнта. Пацієнт повинен знаходитися на відстані 5 метрів від таблиці, обличчям від джерела світла, щоб уникнути потрапляння прямого світла в очі.
3 Метод вимірювання
Кожне око слід перевіряти окремо, починаючи з правого, а потім лівого. Під час перевірки одного ока інше око слід накрити непрозорим матеріалом, не натискаючи. Якщо обстежуваний може чітко прочитати лише до 6-го рядка, це реєструється як 4,6 (0,4); якщо він може чітко прочитати 7-й рядок, це реєструється як 4,7 (0,5) і так далі.
Слід зазначити мінімальну лінію гостроти зору, яку може ідентифікувати обстежуваний (гострота зору обстежуваного підтверджується досягненням цього значення, коли правильно ідентифікована кількість оптотипів перевищує половину від загальної кількості оптотипів у відповідному рядку). Значення цієї лінії записується як гострота зору цього ока.
Якщо обстежуваний не може чітко побачити літеру «Е» у першому рядку таблиці одним оком, його слід попросити рухатися вперед, доки він не зможе чітко її побачити. Якщо він чітко бачить її на відстані 4 метрів, його гострота зору становить 0,08; на відстані 3 метрів – 0,06; на відстані 2 метрів – 0,04; на відстані 1 метра – 0,02. Гострота зору одного ока 5,0 (1,0) або вище вважається нормальною гостротою зору.
4 Вік досліджуваного
Зазвичай, розвиток рефракції людського ока прогресує від далекозорості до еметропії, а потім до короткозорості. За нормальних акомодаційних резервів нескоригована гострота зору дитини становить близько 0,5 у віці 4-5 років, близько 0,6 у віці 6 років, близько 0,7 у віці 7 років та близько 0,8 у віці 8 років. Однак стан очей кожної дитини різний, і розрахунки слід проводити відповідно до індивідуальних особливостей.
Важливо зазначити, що гострота зору одного ока 5,0 (1,0) або вище вважається нормальною гостротою зору. Нормальна гострота зору не обов'язково відображає найкращий зір обстежуваного.
Різні потреби в рефракційних зображеннях у різному віці
1 Підлітки (6-18 років)
Експерт зазначив: «Недостатня корекція може легко призвести до збільшення діоптрій. Тому підліткам потрібна відповідна корекція».
Багато окулістів раніше призначали дещо нижчі рецепти, відомі як недостатня корекція, під час проведення обстежень зору у дітей та підлітків з короткозорістю. Вони вважали, що порівняно з рецептами на повну корекцію, рецепти на недостатню корекцію легше сприймаються батьками, оскільки батьки неохоче дозволяли своїм дітям носити окуляри з великою диоптією, побоюючись, що діоптрія зростатиме швидше, і хвилювалися, що окуляри стануть постійною необхідністю. Окулісти також вважали, що носіння окулярів з недостатньою корекцією уповільнить прогресування короткозорості.
Гіпокорекція міопії означає носіння окулярів з нижчим рецептом, ніж зазвичай, що призводить до скоригованої гостроти зору нижче нормального рівня 1,0 (при цьому не досягаються оптимальні стандарти гостроти зору). Бінокулярна зорова функція дітей та підлітків перебуває на нестабільній стадії, і чіткий зір необхідний для підтримки стабільного розвитку їхньої бінокулярної функції зору.
Носіння окулярів з недостатньою корекцією не лише перешкоджає чіткому розгляду об'єктів у дітей та підлітків, але й перешкоджає здоровому розвитку зору. Під час розгляду близьких об'єктів використовується менше акомодації та конвергенції, ніж зазвичай, що з часом призводить до зниження бінокулярної зорової функції, викликає зорову втому та прискорює прогресування міопії.
Дітям не лише потрібно носити окуляри з відповідною корекцією, але й, якщо їхня зорова функція погана, їм може знадобитися тренування зору для покращення здатності ока до фокусування, щоб зменшити втому очей та уповільнити прогресування короткозорості, спричиненої порушенням функції фокусування. Це допомагає дітям досягти чіткого, комфортного та стійкого зору.
2 молодих дорослих (19-40 років)
Теоретично, рівень міопії в цій віковій групі є відносно стабільним, з повільним темпом прогресування. Однак, через фактори навколишнього середовища, люди, які тривалий час користуються електронними пристроями, схильні до подальшого посилення рівня міопії. В принципі, для досягнення оптимального зору слід враховувати найнижчий необхідний рецепт, але можуть бути внесені корективи залежно від комфорту клієнта та потреб зору.
Варто зазначити:
(1) Якщо під час огляду зору спостерігається значне збільшення діоптрій, початкове збільшення рецепту не повинно перевищувати -1,00D. Звертайте увагу на такі симптоми дискомфорту, як ходьба, спотворення поверхні землі, запаморочення, чіткість зору поблизу, біль у очах, спотворення екранів електронних пристроїв тощо. Якщо ці симптоми зберігаються після 5 хвилин носіння окулярів, подумайте про зменшення рецепту, доки не стане комфортно.
(2) Для осіб, які виконують завдання з високим навантаженням, такі як керування автомобілем або перегляд презентацій, і якщо клієнт почувається комфортно з повною корекцією, рекомендується використовувати відповідну корекцію. Якщо є часте використання електронних пристроїв крупним планом, розгляньте можливість використання цифрових об’єктивів.
(3) У випадках раптового погіршення міопії пам’ятайте про можливість акомодаційного спазму (псевдоміопії). Під час обстеження очей підтвердьте найнижчий необхідний рецепт для оптимальної гостроти зору на обох очах, уникаючи надмірної корекції. Якщо є проблеми з поганою або нестабільною скоригованою гостротою зору, розгляньте можливість проведення відповідних тестів зорової функції.
3 Люди похилого віку (40 років і старше)
Через зниження акомодаційної здатності ока, ця вікова група часто страждає на пресбіопію. Окрім зосередження на рецепті для далекого зору, важливо звертати особливу увагу на корекцію зору поблизу, призначаючи окуляри для цієї вікової групи та враховуючи адаптивність клієнта до змін у рецепті.
Варто зазначити:
(1) Якщо люди вважають, що їхнього поточного рецепту недостатньо, і мають підвищену потребу в зорі на відстані, після підтвердження рецепту на зір на відстані вкрай важливо перевірити зір на близькій відстані. Якщо є симптоми зорової втоми або погіршення зору на близькій відстані через зниження акомодації, розгляньте можливість призначення пари прогресивних мультифокальних лінз.
(2) Адаптивність у цій віковій групі нижча. Переконайтеся, що кожне збільшення рецепта для короткозорості не перевищує -1,00D. Якщо дискомфорт не зникає після 5 хвилин носіння окулярів, подумайте про зменшення рецепта, доки не стане комфортно.
(3) У осіб старше 60 років може бути присутня катаракта різного ступеня. Якщо є відхилення в скоригованій гостроті зору (<0,5), підозрюйте можливість наявності катаракти у клієнта. Необхідно детальне обстеження в лікарні, щоб виключити вплив офтальмологічних захворювань.
Вплив функції бінокулярного зору
Ми знаємо, що результати, отримані в результаті обстеження зору, відображають стан заломлення очей на даний момент, що зазвичай забезпечує чіткий зір на відстані обстеження. У звичайній повсякденній діяльності, коли нам потрібно бачити об'єкти на різних відстанях, нам потрібна корекція та конвергенція-дивергенція (залучення функції бінокулярного зору). Навіть за однакової заломлюючої сили різні стани функції бінокулярного зору вимагають різних методів корекції.
Ми можемо спростити поширені порушення бінокулярного зору, розділивши їх на три категорії:
1 Відхилення зору - Екзофорія
Відповідні порушення функції бінокулярного зору можуть включати: недостатню конвергенцію, надмірну дивергенцію та просту екзофорію.
Принцип у таких випадках полягає у використанні адекватної корекції та доповненні її зоровим тренуванням для покращення конвергенції обох очей та зменшення зорової втоми, спричиненої порушеннями бінокулярного зору.
2 Відхилення зору - Езофорія
Відповідні порушення функції бінокулярного зору можуть включати: надмірну конвергенцію, недостатню дивергенцію та просту езофорію.
У таких випадках принцип полягає в тому, щоб враховувати недостатню корекцію, забезпечуючи при цьому адекватний зір. Якщо завдання для зору поблизу виконуються часто, можна використовувати цифрові лінзи. Крім того, доповнення до зорового тренування для покращення розбіжності обох очей може допомогти зменшити зорову втому, спричинену порушеннями бінокулярного зору.
3 Аномалії акомодації
В основному включають: недостатню акомодацію, надмірну акомодацію, порушення акомодації.
1 Недостатнє житло
Якщо це короткозорість, уникайте надмірної корекції, надавайте перевагу комфорту та розгляньте можливість недостатньої корекції залежно від ситуації з пробним носінням; якщо це гіперметропія, спробуйте максимально повністю скоригувати гіперметропічний рецепт, не впливаючи на чіткість.
2 Надмірна акомодація
При міопії, якщо найменш негативна сферична лінза для найкращого зору не підходить, розгляньте можливість недостатньої корекції, особливо для дорослих, які переважно займаються тривалою роботою на близькій відстані. Якщо це гіперопія, спробуйте повністю виправити рецепт, не впливаючи на чіткість.
3 Дисфункція акомодації
При міопії, якщо найменш негативна сферична лінза для найкращого зору не підходить, розгляньте можливість недостатньої корекції. Якщо це гіперопія, спробуйте повністю виправити рецепт, не впливаючи на чіткість.
На завершення
WКоли йдеться про оптометричні принципи, нам потрібно враховувати широкий спектр факторів. Беручи до уваги вік, ми також повинні враховувати функцію бінокулярного зору. Звичайно, є особливі випадки, такі як косоокість, амбліопія та рефракційна анізометропія, які потребують окремого розгляду. За різних обставин досягнення найкращого зору є складним завданням для кожного окуліста. Ми вважаємо, що з подальшим навчанням кожен окуліст зможе всебічно оцінювати та надавати точні дані щодо призначення ліків.
Час публікації: 04 липня 2024 р.