Астигматизм – це дуже поширене захворювання очей, яке зазвичай спричиняється викривленням рогівки. Астигматизм здебільшого формується вродженим чином, а в деяких випадках астигматизм може виникнути, якщо тривалий халязіон стискає очне яблуко протягом тривалого часу. Астигматизм, як і міопія, є незворотним. Зазвичай астигматизм вище 300 градусів називається високим астигматизмом.
Існує багато проблем, пов'язаних з окулярами з високим астигматизмом, особливо для дітей та підлітків. У реальній роботі наші оптики часто стикаються з людьми з високим астигматизмом. Дуже важливо вибрати відповідні лінзи та оправи.
Різниця між астигматизмом та міопією у зображенні
Форма рогівки неправильна, не сферична, а еліпсоїдна. Заломлююча сила у вертикальному та горизонтальному напрямках відрізняється. В результаті, після заломлення зовнішнього світла рогівкою, воно не може сфокусуватися, коли потрапляє всередину ока. Натомість воно утворює фокальную лінію, що призводить до розмиття проекції на сітківці та втрати зору. Проблеми з астигматизмом, особливо легкий астигматизм, можуть не мати великого впливу на зір, але високий рівень астигматизму безумовно впливатиме на зір.
Міопія виникає, коли зовнішнє паралельне світло потрапляє в очне яблуко та заломлюється рефракційною системою ока. Фокус зображення не може потрапити на сітківку, що спричиняє проблему розмитого зору вдалині. Існують суттєві відмінності у візуалізації міопії та астигматизму, і вони також дуже відрізняються у самому зоровому процесі. Багато людей недостатньо розуміють це, що призводить до плутанини.
Невелика кількість пацієнтів має простий астигматизм, і більшість із них мають ближній або дальній астигматизм. В процесі оптометрії особливо важливо забезпечити корекцію рецепту на основі розрізнення астигматизму та міопії за допомогою зображень.
Визначення та прояв високого астигматизму
Ступінь тяжкості астигматизму поділяється залежно від ступеня. Астигматизм нижче 150 градусів – це легкий астигматизм, астигматизм від 150 до 300 градусів – помірний астигматизм, а астигматизм вище 300 градусів – високий астигматизм. Високий астигматизм може завдати багато шкоди нашим очам:
1. Викликає головний біль, біль у очах тощо: Високий рівень астигматизму без корекції частіше викликає головний біль, біль у очах тощо. Він також може легко призвести до неправильної постави, такої як нахил голови. Тому людям з важким астигматизмом необхідно пройти корекцію.
2. Зорове стомлення: Через різну заломлюючу силу кожного меридіана, астигматизм не може утворити фокус при заломленні паралельного світла, а дві фокальні лінії, тому мозок схильний до вибіркової інтерпретації об'єктів. Щоб бачити пейзаж відносно чітко, астигматизм слід максимально скоригувати, щоб зменшити розмір кола розсіювання та покращити якість зображення. Високий рівень астигматизму, якщо його не виправити належним чином або не використовувати окуляри, може легко спричинити головний біль, зорове стомлення та інші симптоми, що полегшує розвиток зорового стомлення.
3. Розмитий зір близьких та далеких об'єктів: Люди з тяжким астигматизмом відчувають розмитий зір як віддалених, так і близьких об'єктів. Пацієнти часто мають звичку напівзаплющувати повіки та мружитись у щілини, щоб чіткіше бачити об'єкти.
4. Втрата зору: у астигматичних очах зорова ціль у напрямку від фокальної лінії сітківки стає світлішою, краї розмиваються, і її стає важко ідентифікувати. Зір погіршується, а у важких випадках виникає двоїння. Окрім фізіологічного астигматизму, усі види астигматизму можуть легко призвести до втрати зору.
5. Тиск на очне яблуко: Астигматизм зазвичай коригується звичайними окулярами або контактними лінзами. Якщо травму та халязіони на повіках не лікувати вчасно, вони будуть тиснути на очне яблуко протягом тривалого часу та спричиняти астигматизм. У деяких випадках астигматизм також може поєднуватися з псевдоміопією. Зверніть увагу, що частину псевдоміопії необхідно видалити, а астигматизм можна виправити за допомогою окулярів.
6. Амбліопія: Це захворювання частіше зустрічається при високому ступені астигматизму, особливо гіперметропічному астигматизмі. Оскільки важко чітко бачити далеко та поблизу, і зір не можна тренувати, схильна до виникнення амбліопії, а потім косоокості.
Окуляри з високим рівнем астигматизму
Лінзи з високим астигматизмом важко виготовляти через їхню велику оптичну силу. Тому лінзи з високим астигматизмом, як правило, можна оснащувати лінзами з високим показником заломлення та асферичними конструкціями, щоб вони не виглядали занадто товстими. Слід зазначити, що лінзи з високим астигматизмом, як правило, є індивідуально підібраними серіями лінз. Чим вищий астигматизм, тим складніше його налаштувати, і тим складніші параметри потрібно розробити. Для надзвичайно високого астигматизму також необхідно вказати параметри оправи, щоб допомогти в розробці лінзи.
Вибираючи оправи, також потрібно враховувати особливі характеристики надвисокого астигматизму. Оскільки товщина краю лінз астигматизму сильно варіюється, слід бути особливо обережним при виборі оправ. Вибирайте оправи з чистого титану або титанового сплаву з відносно невеликим поперечним діаметром та високою міцністю матеріалу. Ви також можете вибрати оправи з ацетатного волокна або пластинчасті оправи з хорошою усадкою.
Не рекомендується вибирати безрамкові або напіврамкові оправи. Краще обирати повнокадрові. Під час обробки та виготовлення зверніть особливу увагу на проблему відхилення лінз, яке змінює вісь астигматизму лінзи через погану технологію підбору та незнімне обладнання.
Як вибрати оправи з високим рівнем астигматизму:
A. Надавати перевагу легким матеріалам
Вага матеріалу оправи є одним із факторів, що впливають на вагу окулярів. Людям з високим ступенем короткозорості, вибираючи оправу, слід звернути більше уваги на такі матеріали, як чистий титан, вольфрам-вуглець, тонкі листи та TR90. Оправи, виготовлені з цих матеріалів, зазвичай легші та зручніші в носінні. Вони дуже зручні, міцні та не легко деформуються.
B. Повна рама>Напіврамка>Безрамна рама
Високий рівень астигматизму зазвичай має товстіші лінзи, а безоправні та напівоправні оправи оголюють лінзи, що не тільки впливає на зовнішній вигляд, але й робить оправу легкою для деформації, спричиняючи зміни центральної відстані окулярів та осі астигматизму лінз, що впливає на ефект корекції. Людям з високим рівнем астигматизму краще вибирати повнокадрові оправи.
C. Велика рама – не найкращий вибір
Люди, які довго носять окуляри з великою оправою, можуть відчувати погіршення зору та звуження поля зору. Тривале носіння може спричинити запаморочення та головокружіння. Окуляри з великою оправою, як правило, важкі та не підходять людям з високою міопією. Тривале носіння створює сильний тиск на ніс, що з часом може легко призвести до деформації перенісся.
Існує багато важливих параметрів для оптометрії та окулярів, таких як діоптрійна та міжзінична відстань. Під час носіння окулярів з великою оправою необхідно звернути особливу увагу на те, чи відповідає точка відстані, що відповідає центру двох лінз, відстані до зіниці вашого ока. Якщо є відхилення, навіть якщо рецепт окулярів правильний, ви відчуватимете дискомфорт після носіння окулярів. Намагайтеся вибрати оправу з меншою шириною дзеркала та намагайтеся зменшити верхню та нижню висоту, щоб комфорт не зменшувався через периферичну деформацію.
D. Виберіть оправу з відносно близькою відстанню між окулярами.
Міжочкова відстань – це відстань між задньою вершиною кришталика та передньою вершиною рогівки. Лінзи для корекції астигматизму – це циліндричні лінзи. Якщо міжочкова відстань збільшується, ефективна заломлююча сила зменшується (чим вищий ступінь, тим більше зменшення), а також знижується скоригований зір. Відстань між окулярами з високим рівнем астигматизму має бути якомога меншою. Щодо вибору стилю оправи та її регулювання, слід намагатися вибирати носові упори або лінзи з відносно близькою відстанню між окулярами.
E. Не вибирайте оправи з занадто тонкими дужками
Якщо дужки занадто тонкі, сила на передню та задню частини оправи буде нерівномірною, що призведе до того, що оправа буде важкою зверху та перенесе більшу частину ваги на перенісся, через що окуляри легко зісковзуватимуть і впливатимуть на комфорт носіння. Якщо у вас астигматизм (особливо у тих, хто має помірний або високий астигматизм), вибираючи окуляри, необхідно обирати оправи, які підходять за міжзіничною відстанню.
Вплив положення осі астигматизму на окуляри
Діапазон осі астигматизму становить від 1 до 180 градусів. Я зосереджуся на виборі оправ для осей астигматизму 180 та 90.
Спочатку нам потрібно знати, що вісь астигматизму знаходиться на рівні 180°, а товщина — на рівні 90° (вертикальний напрямок). Тому висота оправи, яку ми вибираємо, не повинна бути високою. Якщо ми виберемо оправу з низькою рамою, товщина у вертикальному напрямку знизиться, і отримані лінзи, природно, будуть легшими та тоншими. (Якщо оправа висока, вона, природно, буде круглою; якщо оправа низька, вона, природно, буде квадратною.)
Навпаки, якщо положення осі становить 90, товщина становитиме 180 (горизонтальний напрямок). Часто наша найтовстіша частина знаходиться зовні, а товщина астигматизму додається зовні, тому товщина перебільшена. Тому оправа має бути меншою та тоншою, тобто чим ближча сума ширини лінзи + ширини центрального променя до вашої міжзіничної відстані, тим тоншою вона буде. Необхідно вибрати лінзу з вищим індексом, щоб зробити товщину менш помітною.
Під час підбору окулярів «комфорт» та «чіткість» часто суперечать одна одній і їх важко узгодити. Ця суперечність ще більш очевидна в окулярах з астигматизмом. Чіткість вимагає адаптації, але комфорт не обов'язково означає чіткість. Наприклад, найзручніше не носити окуляри, але це точно не є чіткістю.
Окуляри з високим астигматизмом є більш чутливими та потребують більш ретельного врахування в оптометрії та рецептурних препаратах. У разі виявлення високого астигматизму необхідно звернути увагу на відповідність оправи/лінзи ступеню астигматизму та положенню осі окулярів, щоб уникнути скарг клієнтів та дискомфорту через проблеми з виробом.
Час публікації: 17 листопада 2023 р.