Згідно з дослідженням Всесвітньої організації охорони здоров’я, у 2018 році кількість пацієнтів із короткозорістю в Китаї досягла 600 мільйонів, а за рівнем короткозорості серед підлітків посідає перше місце у світі.Китай став найбільшою країною світу з короткозорістю.Згідно з даними перепису населення 2021 року, на короткозорість припадає близько половини населення країни.При такій великій кількості короткозорих людей дуже важливо науково популяризувати професійні знання, пов’язані з короткозорістю.
Механізм короткозорості
Точний патогенез міопії досі не з'ясований.Простіше кажучи, ми не знаємо, чому виникає короткозорість.
Фактори, пов'язані з короткозорістю
Згідно з медичними та оптометричними дослідженнями, на виникнення короткозорості впливає багато факторів, таких як генетика та навколишнє середовище, і може бути пов’язано з такими факторами.
1. Короткозорість має певну генетичну схильність.Оскільки дослідження генетичних факторів міопії стають все більш поглибленими, особливо патологічна міопія має сімейний анамнез, наразі підтверджено, що патологічна міопія є одногенним генетичним захворюванням, і найпоширенішим є аутосомно-рецесивне успадкування..Проста короткозорість наразі успадковується від багатьох факторів, причому основну роль відіграють набуті фактори.
2. З точки зору факторів навколишнього середовища, такі фактори, як тривале уважне читання, недостатнє освітлення, занадто довгий час читання, нечіткий або занадто дрібний почерк, неправильна поза при сидінні, недоїдання, скорочення активностей на свіжому повітрі та підвищення рівня освіти можуть бути пов’язані з розвиток короткозорості.події пов'язані.
Класифікаційні відмінності короткозорості
Існує багато класифікацій міопії, тому що причина виникнення, причина аномалій рефракції, ступінь міопії, тривалість міопії, стабільність і наявність корекції можуть бути використані як критерії класифікації.
1. За ступенем короткозорості:
Низька короткозорість:менше 300 градусів (≤-3,00 D).
Короткозорість середнього ступеня:300 градусів до 600 градусів (-3,00 D~-6,00 D).
короткозорість:більше 600 градусів (>-6,00 D) (також називається патологічною короткозорістю)
2. За структурою заломлення (пряма причина):
(1) рефракційна короткозорість,яка є короткозорістю, спричиненою збільшенням заломлюючої сили очного яблука внаслідок аномальних компонентів заломлення очного яблука або аномальної комбінації компонентів, тоді як осьова довжина ока є нормальною.Цей тип короткозорості може бути тимчасовим або постійним.
Рефракційну міопію можна розділити на кривизну міопії та міопію за індексом заломлення.Перший здебільшого спричинений надмірною кривизною рогівки або кришталика, наприклад у пацієнтів із кератоконусом, сферичною або малою лінзою;останнє спричинене надмірним показником заломлення водянистої вологи та кришталика, наприклад у пацієнтів із первинною катарактою, запаленням райдужки та циліарного тіла.
(2) Осьова короткозорість:Далі вона поділяється на непластичну аксіальну короткозорість і пластичну аксіальну короткозорість.Непластична аксіальна міопія означає, що заломлююча сила ока нормальна, але довжина передньої та задньої осі очного яблука перевищує нормальний діапазон.Кожне збільшення осі очного яблука на 1 мм еквівалентно збільшенню короткозорості на 300 градусів.Як правило, діоптрія осьової міопії становить менше 600 градусів міопії.Після збільшення діоптрій часткової осьової короткозорості до 600 градусів осьова довжина ока продовжує збільшуватися.Діоптрія при короткозорості може досягати більше 1000 градусів, а в деяких випадках досягає навіть 2000 градусів.Такий вид міопії називається прогресуючою високою міопією або деформованою міопією.
В очах є різні патологічні зміни, такі як висока короткозорість, і зір не піддається задовільній корекції.Цей тип короткозорості має сімейний анамнез і генетично пов’язаний.Ще є надія на контроль і одужання в дитинстві, але не в дорослому віці.
Пластичну аксіальну короткозорість також називають пластичною справжньою короткозорістю.Викликати короткозорість можуть такі причини, як нестача вітамінів і мікроелементів у період росту і розвитку, а також короткозорість, викликана офтальмією або фізичними захворюваннями.Далі її поділяють на пластичну тимчасову псевдоміопію, пластичну проміжну короткозорість і пластичну аксіальну короткозорість.
(a) Пластична тимчасова псевдоміопія:Цей тип міопії формується швидше, ніж пластична тимчасова псевдоміопія.Цей тип короткозорості, як і адаптаційна тимчасова псевдоміопія, може повернутися до нормального зору за короткий проміжок часу.Різні види короткозорості вимагають різних методів відновлення.Характеристика пластичної тимчасової псевдоміопії: при корекції факторів поліпшується зір;при появі нових факторів короткозорість продовжує поглиблюватися.Як правило, існує діапазон пластичності від 25 до 300 градусів.
(b) Пластична проміжна короткозорість:Гострота зору після корекції факторів не покращується, і відсутня пластична справжня короткозорість, яка розширює зорову вісь.
(c) Пластична аксіальна короткозорість:Коли пластична псевдоміопія за типом аксіальної короткозорості переростає в пластичну істинну короткозорість, відновити зір важче.Використовується послуга 1+1 для відновлення короткозорості, і швидкість відновлення відносно повільна.Це вимагає Часу також дуже багато.
(3) Складна короткозорість:перші два види короткозорості існують одночасно
3. Класифікація за прогресуванням захворювання та патологічними змінами
(1) Проста короткозорість:Також відомий як юнацька міопія, це поширений тип міопії.Генетичні фактори ще не з'ясовані.В основному це пов’язано з інтенсивним зоровим навантаженням у підлітковому віці та розвитку.З віком фізичний розвиток, у певному віці, буде, як правило, стабільним.Ступінь міопії, як правило, низька або помірна, міопія прогресує повільно, а скоригований зір хороший.
(3) Патологічна короткозорість:Також відома як прогресуюча короткозорість, вона переважно має генетичні фактори.Короткозорість продовжує поглиблюватися, швидко прогресує в підлітковому віці, а очне яблуко все ще розвивається навіть після 20 років. Функція зору значно погіршується, що проявляється нижчим за норму зором удалину та поблизу, а також порушенням поля зору та контрастної чутливості.Захворювання, що супроводжується такими ускладненнями, як дегенерація сітківки заднього полюса ока, плями міопічної дуги, макулярні крововиливи, задня стафілома склери, прогресивно поглиблюється і розвивається;ефект корекції зору на пізніх стадіях слабкий.
4. Класифікація відповідно до того, чи існує якась сила регулювання.
(1) Псевдоміопія:Також відома як акомодаційна короткозорість, вона спричинена тривалою роботою в тісному місці, підвищеним зоровим навантаженням, неможливістю розслабитися, акомодаційною напругою або акомодаційним спазмом.Короткозорість може зникнути за допомогою ліків для розширення зіниць.Однак прийнято вважати, що даний вид міопії є початковою стадією виникнення і розвитку міопії.
(2) Справжня короткозорість:Після застосування циклоплегічних засобів та інших препаратів ступінь міопії не зменшується або ступінь міопії зменшується менше ніж на 0,50D.
(3) Змішана короткозорість:відноситься до діоптрій міопії, яка була зменшена після застосування циклоплегічних препаратів та інших методів лікування, але емметропічний стан ще не відновився.
Справжня чи хибна короткозорість визначається залежно від того, чи бере участь корекція.Очі можуть самостійно масштабувати віддалені до близьких об’єктів, і ця здатність масштабування залежить від функції налаштування очей.Порушення функції акомодації очей далі поділяють на: акомодаційну тимчасову псевдоміопію та акомодаційну справжню короткозорість.
Акомодаційна тимчасова псевдоміопія, зір покращується після мідріазу, а зір покращується після того, як очі відпочивають протягом певного періоду часу.При акомодаційній проміжній міопії гострота зору після розширення не може досягати 5,0, вісь ока нормальна, а периферія очного яблука анатомічно не розширена.Тільки шляхом відповідного збільшення ступеня міопії можна досягти гостроти зору 5,0.
Справжня акомодаційна короткозорість.Це стосується нездатності вчасно відновити акомодаційну псевдоміопію.Така ситуація триває тривалий час, і вісь ока подовжується, щоб адаптуватися до цього середовища зору поблизу.
Після того, як осьова довжина ока подовжується, циліарний м'яз ока розслабляється, а опуклість кришталика повертається до норми.Короткозорість завершила новий еволюційний процес.Кожна осьова довжина ока подовжується на 1 мм.Короткозорість поглиблюється на 300 градусів.Формується акомодаційна справжня короткозорість.Цей вид справжньої міопії істотно відрізняється від осьової істинної міопії.Цей тип істинної короткозорості також має можливість відновлення зору.
Доповнення до класифікації короткозорості
Тут ми повинні знати, що псевдоміопія не є медичною "міопією", тому що ця "міопія" може існувати в будь-кого, у будь-якому стані рефракції та в будь-який час, і очі будуть втомленими.Короткозорість, яка зникає після розширення зіниць, є псевдоміопією, а короткозорість, яка все ще існує, є справжньою.
Осьову міопію класифікують залежно від причини аномалій заломлюючих середовищ в оці.
Якщо око емметропічне, різні заломлюючі середовища в оці просто заломлюють світло на сітківку.Для людей, які є емметропіями, загальна сила заломлення різних заломлюючих середовищ в оці та відстань (вісь ока) від рогівки в передній частині ока до сітківки в задній частині точно збігаються.
Якщо загальна сила заломлення занадто велика або відстань занадто велика, світло буде падати перед сітківкою, коли дивитися далеко, що є короткозорістю.Короткозорість, спричинена високою силою заломлення, — це рефракційна короткозорість (спричинена аномаліями рогівки, аномаліями кришталика, катарактою, діабетом тощо) та аксіальна короткозорість, спричинена подовженням осьової довжини очного яблука за межі емметропічного стану (тип короткозорості, який у більшості є) ).
У більшості людей короткозорість розвивається в різний час.Хтось народжується з короткозорістю, хтось стає короткозорим у підлітковому віці, а хтось стає короткозорим у дорослому віці.За часом короткозорість її можна розділити на вроджену короткозорість (короткозорість вроджена), короткозорість з раннім початком (до 14 років), короткозорість з пізнім початком (від 16 до 18 років) і короткозорість з пізнім початком (після повноліття).
Також є чи зміниться діоптрія після розвитку короткозорості.Якщо діоптрія не змінюється більше двох років, вона стабільна.Якщо діоптрія зберігається довго протягом двох років, вона є прогресуючою.
Короткий зміст класифікації короткозорості
У галузі медичної офтальмології та оптометрії існує багато інших класифікацій міопії, які ми не будемо вводити через мікроскопічну експертизу.Існує дуже багато класифікацій короткозорості, які не суперечать один одному.Вони лише відображають складність і невизначеність механізму виникнення і розвитку короткозорості.Нам потрібно описати та розрізнити категорії короткозорості з різних аспектів.
Проблема короткозорості кожного нашого короткозорого людини повинна бути відгалуженням відповідної категорії короткозорості.Безсумнівно, говорити про профілактику та контроль короткозорості, незалежно від класифікації короткозорості, ненауково.
Час публікації: 24 листопада 2023 р