Зір включає багато аспектів, таких як гострота зору, кольорове бачення, стереоскопічне бачення та бачення форми. В даний час для корекції короткозорості у дітей і підлітків в основному використовуються різні дефокусні лінзи, що вимагають точної рефракції. У цьому випуску ми коротко познайомимося з точністю корекції короткозорості у дітей і підлітків, зосередившись на мінімальному ступені найкращого зору в рецепті рефракції, щоб допомогти нам вибрати відповіднийоптичнийлінзи.
Необхідно ретельно проаналізувати мінімальний ступінь найкращого зору, щоб визначити, коли доцільно скорегувати зір до 1,5, а коли краще – нижче 1,5. Це передбачає розуміння того, які ситуації вимагають точної рефракції, а які ситуації можуть допускати недостатню корекцію. Слід також уточнити визначення найкращого зору.
Визначення критеріїв стандартів гостроти зору
Зазвичай, коли говорять про гостроту зору, мають на увазі форму зору, тобто здатність очей розрізняти зовнішні предмети. У клінічній практиці гострота зору в основному оцінюється за допомогою таблиці гостроти зору. У минулому використовувалися основні таблиці міжнародної стандартної діаграми гостроти зору або десяткової діаграми гостроти зору. Зараз зазвичай використовується таблиця гостроти зору з логарифмічними літерами, тоді як для деяких спеціалізованих професій може знадобитися діаграма гостроти зору С-типу. Незалежно від типу діаграми, яка використовується, гострота зору зазвичай перевіряється від 0,1 до 1,5, а логарифмічна діаграма гостроти зору – від 0,1 до 2,0.
Коли око бачить до 1,0, це вважається стандартною гостротою зору. Хоча більшість людей можуть бачити до 1,0, є невеликий відсоток людей, які можуть перевищити цей рівень. Дуже невелика кількість людей може навіть бачити чітко, ніж 2,0, а дослідження в лабораторіях припускають, що найкраща гострота зору може досягати 3,0. Однак клінічна оцінка зазвичай розглядає 1,0 як стандартну гостроту зору, яку зазвичай називають нормальним зором.
1 Відстань вимірювання
«Стандартна логарифмічна діаграма гостроти зору» передбачає, що відстань огляду становить 5 метрів.
2 Тестове середовище
Таблицю гостроти зору слід повісити в добре освітленому місці, вирівнявши її по висоті так, щоб лінія, позначена «0» на таблиці, була на одному рівні з очима досліджуваного. Обстежуваний повинен розташуватися на відстані 5 метрів від таблиці, обличчям від джерела світла, щоб уникнути прямого потрапляння світла в очі.
3 Метод вимірювання
Кожне око слід перевіряти окремо, починаючи з правого ока, а потім лівого. Під час перевірки одного ока інше око слід накрити непрозорим матеріалом, не застосовуючи тиску. Якщо обстежуваний може чітко читати лише до 6-го рядка, це записується як 4,6 (0,4); якщо вони можуть чітко прочитати 7-й рядок, це записується як 4,7 (0,5) і так далі.
Слід зазначити мінімальну межу гостроти зору, яку може ідентифікувати обстежуваний (підтверджується, що гострота зору обстежуваного досягає цього значення, коли правильно визначена кількість оптотипів перевищує половину загальної кількості оптотипів у відповідному рядку). Значення цієї лінії записується як гострота зору цього ока.
Якщо випробуваний одним оком не може чітко побачити букву «E» на першому рядку таблиці, його слід попросити рухатися вперед, доки він не зможе чітко її побачити. Якщо вони добре бачать на відстані 4 метри, то їхня гострота зору становить 0,08; на 3 метри – 0,06; на 2 метри – 0,04; на 1 метр це 0,02. Гострота зору одним оком 5,0 (1,0) або вище вважається нормальною гостротою зору.
4 Вік обстежуваного
Як правило, розвиток рефракції людського ока прогресує від далекозорості до емметропії, а потім до короткозорості. При нормальних акомодаційних резервах некоригована гострота зору дитини становить у 4-5 років близько 0,5, у 6 років — близько 0,6, у 7 років — близько 0,7, у 8 років — близько 0,8. Однак стан очей у кожної дитини різний, і розрахунки слід робити відповідно до індивідуальних відмінностей.
Важливо зазначити, що гострота зору на одне око 5,0 (1,0) або вище вважається нормальною гостротою зору. Нормальна гострота зору не обов'язково означає найкращий зір обстежуваного.
Різні рефракційні потреби в різному віці
1 Підлітки (6-18 років)
Експерт зазначив: «Недокорекція може легко призвести до збільшення діоптрій. Тому підлітки повинні мати відповідну корекцію».
Раніше багато оптометристів надавали дещо нижчі рецепти, відомі як недостатня корекція, під час обстеження очей для короткозорих дітей і підлітків. Вони вважали, що в порівнянні з рецептами повної корекції рецепти з недостатньою корекцією легше сприймалися батьками, оскільки батьки не бажали, щоб їхні діти носили окуляри високої потужності, побоюючись, що діоптрія зросте швидше, і хвилюючись, що окуляри стануть постійною необхідністю. . Оптометристи також вважали, що носіння окулярів з недостатньою корекцією сповільнює прогресування короткозорості.
Недостатня корекція міопії означає носіння окулярів із меншою довжиною, ніж зазвичай, що призводить до скоригованої гостроти зору нижче нормального рівня 1,0 (при цьому не досягаються оптимальні стандарти гостроти зору). Бінокулярна зорова функція дітей і підлітків знаходиться в нестійкій стадії, і чіткий зір необхідний для підтримки стабільного розвитку функції бінокулярного зору.
Носіння окулярів з недостатньою корекцією не тільки заважає дітям і підліткам чітко бачити предмети, але й перешкоджає здоровому розвитку зору. Під час перегляду близьких об’єктів використовується менше сили акомодації та конвергенції, ніж зазвичай, що призводить до зниження бінокулярної зорової функції з часом, викликаючи зорову втому та прискорюючи прогресування короткозорості.
Дітям не тільки потрібно носити окуляри з належною корекцією, але також, якщо їхні зорові функції погані, їм може знадобитися тренування зору, щоб покращити здатність очей до фокусування, щоб зменшити втому очей і уповільнити прогресування короткозорості, спричиненої ненормальною функцією фокусування. Це допомагає дітям досягти чіткого, зручного та постійного візуального якості.
2 молодих дорослих (19-40 років)
Теоретично рівень міопії в цій віковій групі є відносно стабільним із повільним темпом прогресування. Однак через фактори навколишнього середовища люди, які тривалий час користуються електронними пристроями, схильні до подальшого загострення короткозорості. В принципі, найнижчий необхідний рецепт для досягнення оптимального зору має бути основним фактором, але коригування можуть бути зроблені на основі комфорту клієнта та зорових потреб.
Примітка:
(1) Якщо під час очного огляду спостерігається значне збільшення діоптрій, початкове збільшення рецепта не повинно перевищувати -1,00D. Зверніть увагу на симптоми дискомфорту, такі як ходьба, викривлення поверхні землі, запаморочення, чіткість зору поблизу, біль в очах, спотворення екранів електронних пристроїв тощо. Якщо ці симптоми не зникають після носіння окулярів протягом 5 хвилин, подумайте про зменшення дози рецепта до це зручно.
(2) Для осіб, які виконують завдання з високим рівнем вимог, наприклад, водіння або перегляд презентацій, і якщо клієнту подобається повна корекція, доцільно використовувати відповідну корекцію. Якщо електронні пристрої часто використовуються великим планом, подумайте про використання цифрових лінз.
(3) У випадках раптового загострення міопії пам’ятайте про можливість спазму акомодації (псевдоміопії). Під час очного огляду підтвердьте найнижчий необхідний рецепт для оптимальної гостроти зору обох очей, уникаючи надмірної корекції. Якщо є проблеми з поганою або нестабільною скоригованою гостротою зору, розгляньте можливість проведення відповідних тестів зорових функцій».
3 Літнє населення (40 років і старше)
Через зниження здатності ока до акомодації ця вікова категорія часто відчуває пресбіопію. Окрім зосередження на рецепті для зору вдалину, важливо звернути особливу увагу на корекцію зору поблизу при призначенні окулярів для цієї вікової групи та враховувати можливість адаптації клієнта до змін рецепта.
Примітка:
(1) Якщо люди вважають, що їхній поточний рецепт є недостатнім і мають вищий попит на зір удалину, після підтвердження рецепту для зору вдалину вкрай важливо перевірити зір поблизу. Якщо є симптоми зорової втоми або погіршення зору поблизу через зниження здатності до акомодації, подумайте про призначення пари прогресивних мультифокальних лінз.
(2) У цій віковій групі здатність до адаптації нижча. Переконайтеся, що кожне збільшення рецепту для короткозорості не перевищує -1,00D. Якщо дискомфорт не зникає після носіння окулярів протягом 5 хвилин, подумайте про зменшення рецепта, доки це не стане комфортним.
(3) У осіб старше 60 років може бути катаракта різного ступеня. Якщо є відхилення скоригованої гостроти зору (<0,5), підозрюйте можливість катаракти у клієнта. Необхідно детальне обстеження в стаціонарі, щоб виключити вплив офтальмологічних захворювань.
Вплив функції бінокулярного зору
Ми знаємо, що результати, отримані під час обстеження очей, відображають стан рефракції очей на той момент, що загалом забезпечує чітке бачення на відстані огляду. У звичайній повсякденній діяльності, коли нам потрібно бачити об’єкти на різних відстанях, нам потрібні налаштування та конвергенція-розбіжність (залучення функції бінокулярного зору). Навіть за однакової сили заломлення різні стани функції бінокулярного зору вимагають різних методів корекції.
Ми можемо спростити поширені аномалії бінокулярного зору на три категорії:
1 Очне відхилення - екзофорія
Відповідні порушення функції бінокулярного зору можуть включати: недостатню конвергенцію, надмірну дивергенцію та просту екзофорію.
Принцип у таких випадках полягає у застосуванні адекватної корекції та доповненні її тренуванням зору для покращення здатності конвергенції обох очей і полегшення зорової втоми, викликаної аномаліями бінокулярного зору.
2 Очне відхилення - Езофорія
Відповідні порушення функції бінокулярного зору можуть включати: надмірну конвергенцію, недостатню дивергенцію та просту езофорію.
Для таких випадків принцип полягає в тому, щоб враховувати недостатню корекцію, забезпечуючи при цьому адекватний зір. Якщо завдання зору поблизу є частими, можна використовувати цифрові лінзи. Крім того, тренування зору для покращення здатності дивергенції обох очей може допомогти зменшити зорову втому, спричинену аномаліями бінокулярного зору.
3 Аномалії акомодації
В основному це: недостатня акомодація, надмірна акомодація, дисфункція акомодації.
1 Недостатнє розміщення
Якщо це короткозорість, уникайте надмірної корекції, віддавайте пріоритет комфорту та розглядайте недостатню корекцію на основі ситуації пробного носіння; якщо це гіперметропія, спробуйте повністю виправити гіперметропію, наскільки це можливо, не впливаючи на чіткість.
2 Надмірна акомодація
Для міопії, якщо сферична лінза з найнижчим мінусом для найкращого зору не може бути прийнятна, подумайте про недостатню корекцію, особливо для дорослих, які переважно займаються тривалою роботою поблизу. Якщо це гіперметропія, спробуйте повністю виправити рецепт, не впливаючи на чіткість.
3 Дисфункція акомодації
Для міопії, якщо сферична лінза з найнижчим мінусом для найкращого зору не може бути прийнятна, подумайте про недостатню корекцію. Якщо це гіперметропія, спробуйте повністю виправити рецепт, не впливаючи на чіткість.
На закінчення
Wколи мова йде про оптометричні принципи, нам потрібно враховувати широкий спектр факторів. Беручи до уваги вік, ми також повинні враховувати функцію бінокулярного зору. Звичайно, існують особливі випадки, такі як косоокість, амбліопія та рефракційна анізометропія, які потребують окремого розгляду. За різних обставин досягнення найкращого зору вимагає технічних навичок кожного оптометриста. Ми віримо, що з подальшим навчанням кожен оптометрист зможе всебічно оцінити та надати точні дані про рецепти.
Час публікації: 04 липня 2024 р